Ф И О представителя нанимателя

для муниципального служащего

_____________________________

_____________________________

(наименование должности)

________________________________________

(Администрации

Каменского сельсовета Обоянского района)

________________________________________

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией в качестве
единоличного исполнительного органа или вхождение
в состав ее коллегиального органа управления.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 02.03.2007 № 25 – ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ___________________________________________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального органа

__________________________________________________________________________________________

управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьёй 14 Федерального закона от 02.03.2007 № 25 – ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».

«____»___________ 20____г.

______________ ___ подпись расшифровка подписи

Ознакомлен(а),_________________________________________________________________ (мнение заместителя Главы Администрации Каменского сельсовета Обоянского района Курской области

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участия

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________

(наименование должности, фамилия, имя, (подпись, дата)

отчество руководителя структурного подразделения)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений

Дата регистрации заявления " " 20 г.

__________________________________________________________________________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего уведомление) (расшифровка подписи)